MÉTODO FRREIIA: UN ENFOQUE SISTEMATIZADO PARA LA INTERPRETACIÓN DEL ELECTROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVACIONES PARA EL NO ESPECIALISTA

Resumen

Incluso en la era de la Inteligencia Artificial, la interpretación del electrocardiograma (ECG) sigue siendo un desafío para muchos profesionales de la salud fuera de la especialidad de cardiología. Por lo tanto, los autores proponen el método FFREIIA-A, una herramienta sistematizada y didáctica diseñada para guiar el análisis de ECG de 12 derivaciones por parte de estudiantes y profesionales no especialistas. El enfoque busca equilibrar la simplicidad con el rigor técnico, promoviendo una mayor certeza diagnóstica y un aprendizaje progresivo. El método organiza la interpretación electrocardiográfica en siete pasos secuenciales: Forma, Frecuencia Cardíaca, Ritmo, Eje Cardíaco, Intervalos, Isquemia/Infarto y Alteraciones, seguidos de un análisis final integrado. Cada paso se concibió con base en las directrices actualizadas de la Sociedad Brasileña de Cardiología y la literatura internacional de referencia, lo que favorece una aplicación clínica acorde con la realidad de los servicios de salud. La etapa de Forma abarca el análisis de la calidad técnica del trazado (velocidad de registro, calibración, filtros aplicados), así como la morfología de las ondas P, QRS, T y U. A continuación, se calcula la frecuencia cardíaca de forma práctica, utilizando diferentes métodos para ritmos regulares e irregulares. En el análisis del ritmo, el enfoque se centra en reconocer la presencia de ritmo sinusal o no sinusal, enfatizando la morfología de la onda P en derivaciones específicas. El eje cardíaco se evalúa con base en el análisis combinado de D1 y aVF, identificando rápidamente las desviaciones. La etapa de intervalos incluye PR, QRS y QTc, destacando sus implicaciones clínicas en los trastornos de la conducción y el riesgo arrítmico. La investigación de isquemia e infarto sigue criterios objetivos, como cambios en el segmento ST, la presencia de ondas Q patológicas y la inversión de la onda T en derivaciones contiguas. Finalmente, la etapa de alteraciones promueve una revisión sistemática de los hallazgos basada en el modelo FFREIIA-A, lo que permite correlacionar los datos electrocardiográficos con la información clínica del paciente. Esta sistematización secuencial permite a los profesionales en formación realizar la interpretación del ECG con mayor autonomía y confianza. Uno de los principales diferenciadores del método FFREIIA-A es su naturaleza cíclica y revisable: ante cualquier hallazgo anómalo, ya sea técnico (como errores de calibración o colocación de electrodos), alteraciones de la frecuencia cardíaca (bradicardia o taquicardia), intervalos patológicos (como prolongación del intervalo QTc o bloqueos auriculoventriculares), signos de isquemia o infarto, u otras alteraciones electrolíticas y metabólicas (como hipo/hiperpotasemia), se indica al intérprete que regrese a los pasos anteriores del método, reevaluando sistemáticamente cada componente. Este proceso iterativo conduce a un análisis diagnóstico final más robusto, lógico y contextualizado, integrando los hallazgos electrocardiográficos con la presentación clínica del paciente. Conclusión: El abordaje de los hallazgos electrocardiográficos de significación clínica indeterminada sigue estando insuficientemente sistematizado, en particular en escenarios donde la evaluación diagnóstica inicial no identifica evidencia de patología cardíaca estructural o funcional. Este artículo propone un marco metodológico, basado en la evidencia publicada y el consenso de expertos, para el análisis y la clasificación de estos hallazgos. El objetivo es apoyar la estandarización de la toma de decisiones clínicas, con énfasis en la definición de criterios para la indicación de métodos diagnósticos complementarios, la determinación del alcance adecuado de la investigación cardíaca y la evaluación de la necesidad de seguimiento longitudinal. El método FFREIIA-A representa una valiosa herramienta docente y de práctica clínica para la interpretación del ECG por parte de profesionales no especialistas. Su aplicación sistematizada puede reducir errores, aumentar la autonomía de los profesionales en formación y facilitar la toma de decisiones clínicas en tiempo real. Se recomienda su inclusión en los programas de formación médica y en la formación multidisciplinaria en salud.